Unimed Seguros propõe acolhimento de médicos ligados ao SindMédico-DF egressos do plano de saúde da ASSEFAZ, dependentes e agregados, sem carência

 Em decorrência da denunciação dos contratos de assistência médico-hospitalar pelo plano de saúde da ASSEFAZ (decisão da operadora em função de determinação da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS), o Sindicato dos Médicos do Distrito Federal (SindMédico-DF) lançou uma consulta de mercado e recebeu proposta da Seguros Unimed.

Nessa proposta, a companhia se compromete a acolher todos os participantes do grupo do plano ASSEFAZ ligados ao SindMédico-DF, com os mesmos dependentes e agregados que já tinham naquele plano, sem carência e independentemente de qualquer fator (idade ou condição pré-existente). Essa proposta também permite a entrada de novos beneficiários nas condições explicitadas no resumo que segue.

A empresa

A Seguros Unimed foi fundada em 1989, para comercializar planos de previdência privada para profissionais do setor da saúde vinculados às cooperativas do Sistema Unimed de todo o território nacional.

Com o passar dos anos, ampliou sua área de atuação e ganhou participação no mercado segurador brasileiro, negociando seguros nos segmentos Vida, Saúde, Odontologia e Ramos Elementares, com ênfase nos seguros de Responsabilidade Civil Profissional. Com planos de cobertura nacional, a Seguros Unimed também oferece serviços de profissionais e instituições médicos e hospitalares não ligadas ao Sistema Unimed.

Só no ramo dos cooperados, os prestadores de serviço compreendem 14 mil médicos, 117 hospitais próprios e 346 cooperativas de saúde. Os hospitais credenciados ultrapassam são mais de 2.500 e o número de beneficiários ligados à companhia ultrapassam os 18 milhões.

Em 2017, a seguradora ficou entre as três operadoras com melhor Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), da ANS, com nota 0.8509.

Resumo da proposta

Elegibilidade de dependentes

• Cônjuge ou companheiro (a);
• Filhos solteiros menores de 30 anos;
• Filhos inválidos de qualquer idade;
• Enteado ou menor tutelado, que ficam equiparados aos filhos.

*Agregados

• Para contratos com, no mínimo 30 vidas, a critério exclusivo da seguradora e conforme definido na proposta de contratação.
• Filhos a partir de 30 anos, solteiros, inclusive aqueles que, na vigência da apólice, tenham completado 30 anos.

Carências

Para o grupo inicial não haverá exigência do cumprimento de prazos de carência, desde que o(s) proponente(s) ingresse(m) no contrato em até 30 dias do início de vigência da apólice/contrato.

Os segurados inscritos após 30 dias do início da vigência da apólice/contrato, ou ainda, o segurado que tenha sido excluído do contrato, independentemente do motivo, e tenha seu pedido de retorno deferido pela seguradora, cumprirão os seguintes prazos de carência:

A cada aniversário de vigência da apólice/contrato será permitida a adesão de novos proponentes sem o cumprimento de prazos de carência, desde que:

• O proponente tenha se vinculado ao estipulante (SindMédico-DF) após o prazo de 30 dias do início da vigência da nova apólice/contrato;
• A proposta de adesão seja formalizada e protocolizada na seguradora até 30 dias da data de aniversário da vigência da nova apólice/contrato.

Rede credenciada

Os planos oferecidos pela Seguros Unimed oferecem acomodação em enfermaria ou apartamento, com abrangência nacional. A operadora oferece carteira própria de conveniados, além de atendimento em todas as Unimeds regionais do país e reembolso por atendimento de livre escolha.

Para consultar toda a rede credenciada, em nível nacional acesse:

https://www.segurosunimed.com.br/guia-medico

Produto: Corporativo

Plano: (optar por um dos cinco abaixo)

• Adesão Compacto. Enfermaria II;
• Adesão Efetivo Apartamento II;
• Adesão Completo Apartamento II;
• Adesão Superior Apartamento II;
• Adesão Sênior Apartamento II.

É obrigatório o preenchimento dos campos “Estado”, “Cidade”, “Tipo de estabelecimento”.

Reembolso

O segurado tem opção de utilizar serviços médico-hospitalares de livre escolha em todo o território nacional. O reembolso será feito pela Seguros Unimed de acordo com os limites previstos nas condições gerais e tabela da seguradora, onde estão relacionados os procedimentos e quantidades de unidades para reembolso.

Para definição do valor, será considerado o Coeficiente Médico da Seguradora (CMS) estipulado contratualmente e aplicado à tabela da seguradora para produtos adesão no valor de R$ 0,75.

Limites máximos de reembolso para transplantes previstos no Rol de Procedimentos da ANS.

Exclusivamente os planos Corporativo Sênior e Corporativo Sênior CP oferecem reembolso para os seguintes transplantes nos limites listados:

Check up – Sênior

Optando pela livre escolha, os valores máximos para pagamento de reembolso são:

Vacinas (somente reembolso)

Exclusivamente para o plano Sênior apto. II, cobertura das vacinas do Calendário Brasileiro de Vacinação do Ministério da Saúde.

Tabela

Obs.: Para plano Sênior Apto. II consultar corretor.

Reajustes anuais

Grupo de até 29 vidas – coletivo, por Agrupamento de Contratos (pool de risco) – considera a sinistralidade de uma gama maior, independente do perfil do usuário (em geral, é um percentual mais alto).

Grupo de 30 vidas ou mais – com índice elaborado pela área técnica abrangendo o reajuste financeiro, observada a sinistralidade do grupo coberto pelo contrato (que tende e a ser menor entre médicos).

Remissão (manutenção de dependentes em caso de falecimento do titular)

É assegurada a continuidade da prestação de serviços aos dependentes após a morte do titular, pelo período de 12 meses, sem cobrança de mensalidades.

Após o prazo de remissão, para que permaneçam no plano, os dependentes devem assumir, integralmente, os pagamentos de mensalidades, atualizadas pelos reajustes definidos em contrato.

Obs.:

O custeio deste seguro pelo segurado será de 100%.

Haverá aceitação dos agregados constantes na atual apólice.

Break Even: 70%.

Obrigatório o preenchimento de Cartão Proposta com Declaração Pessoal de Saúde.